入れ歯の選び方は「残存歯の有無」と「支える仕組み」が基準

総入れ歯と部分入れ歯の違いは、上顎・下顎それぞれに歯が残っているかどうかと、入れ歯を支えてとどめる仕組みにあります。1本でも支えにできる歯が残っていれば部分入れ歯を、すべての歯を失っている場合は総入れ歯を検討するのが基本です。

金具をかけた歯がぐらついてくると、このまま部分入れ歯を使えるのか心配になるかもしれません。この記事では、それぞれの止め方のしくみや残っている歯への影響、着けはずしと手入れの工夫、歯科医院で相談するときに知っておきたいことを説明します。

• 総入れ歯と部分入れ歯の違いは「残存歯の有無」と「支える場所・とどめる仕組み」
• ぐらつく歯があるとき、部分入れ歯を続けるか総入れ歯を検討するかの判断材料
• 食事・会話・着脱・清掃で見る総入れ歯と部分入れ歯の違い
• どんな人にどちらの入れ歯が向くか、相談の前に知っておきたいこと
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

総入れ歯と部分入れ歯の違いは「残存歯の有無」と「支える場所・とどめる仕組み」

上顎・下顎で別々に決まる入れ歯の種類と残存歯の位置

入れ歯の種類は、上あごと下あごのそれぞれで別々に決めます。たとえば「上あごは総入れ歯（総義歯）で、下あごは部分入れ歯（部分義歯）」という組み合わせになることも、よくあります。

部分入れ歯の場合、残っている歯（残存歯）の本数だけでなく、前歯がないのか奥歯がないのかといった「歯の欠損の位置」によって形や支え方が大きく変わります。歯の本数が減ると噛む働きが落ちやすくなりますが、入れ歯で歯を補うと噛む働きの戻り方が変わることがあります。そのため、お口の状態に合わせて噛む働きを補うことが大切です。

部分入れ歯は残存歯にクラスプをかけ、粘膜と分担して噛む力を受ける

部分入れ歯は、残っている歯にクラスプ（金属などの留め具）やアタッチメント（特殊な連結装置）を引っかけて入れ歯をとどめます。噛んだときの力は、金具をかけた残存歯と、義歯床（歯ぐきの上に乗るピンク色の土台部分）の下にある粘膜の両方で分け合って受け止める仕組みです。

そのため、支えとなる歯には噛むたび・外すたびに横方向の力がかかりやすく、金具の周りに汚れがたまると歯のぐらつきの一因になることがあります。なお、保険適用のレジン床義歯（プラスチック製）のほか、公的医療保険が適用されない自由診療（自費診療）では、金属の留め具を使わず見た目に配慮したノンクラスプデンチャーなどの材質も選択肢に入ります。

総入れ歯は顎の粘膜全体で支え、唾液を介した吸着でとどまる

歯が1本もない状態で総入れ歯が外れずにとどまるのは、義歯床が顎の粘膜全体に密着し、唾液の薄い膜を介して吸盤のように吸い付く（粘膜吸着）ためです。ガラス板を2枚重ねて間に水を挟むと剥がれにくくなる現象と同じ原理で、噛む力はすべて顎の粘膜と骨で支えます。

この吸着を保つには、入れ歯の縁が頬や舌の筋肉の動きにぴったり沿っている必要があります。そのため、顎の骨の盛り上がり方や唾液の量によって使い心地に差が出やすいのが特徴です。また、自由診療の金属床義歯を選ぶと、土台を薄く作れて食べ物の温度を感じやすくなるなど、素材による違いもあります。

ぐらつく歯があるとき、部分入れ歯を続けるか総入れ歯を検討するかの判断材料

「数本残っていれば部分入れ歯で大丈夫」は思い込みになりやすい

「歯が1本でも残っていれば、そのまま部分入れ歯を使い続けられる」と考えるかたは少なくありません。しかし、残っている歯の本数だけで、部分入れ歯を続けられるかどうかが決まるわけではありません。

もし支えにする歯の根が短かったり、歯周病で顎の骨が減っていたりすると、金具の負担が集中して入れ歯自体が安定しにくくなります。噛み合う反対側の歯がない場合も、特定の歯に強い力がかかりがちです。反対に、残っている本数がわずかでも、根や歯ぐきの状態がよければ部分入れ歯の大切な支えとして役立つ場合があります。

歯周病・ぐらつきの程度・噛み合わせ・欠損の位置を検査で確かめる

金具をかけた歯がぐらつくとき、その歯を残せるかどうかは診察と検査を行って判断します。具体的には、以下のような項目を一つずつ確かめます。

• 歯周ポケットの深さと出血：歯ぐきの炎症や、急に歯ぐきから血が出る原因を探る
• レントゲンで確認する骨の量：歯を支える顎の骨がどのくらい残っているかを見る
• 歯の揺れの大きさ：指や器具で触れ、縦方向や横方向のぐらつきを測る
• 噛み合わせと欠損の位置：どこで力を受けており、どの部分に負担が偏っているかを調べる

歯を補う方法や設計によって、噛む力の戻り方は変わることがあります。検査を簡略化せず、お口全体のバランスを見て支え方を設計することが、残存歯を守ることにつながります。

歯を残す場合・抜歯を検討する場合と、総入れ歯へ移る流れ

検査の結果、歯周病の治療や噛み合わせの調整を行えば揺れが落ち着きそうな場合は、できる限り今ある歯を残す方向で進めます。一方で、歯を残すことで強い痛みが続いたり、周囲の骨がさらに減って入れ歯全体が外れやすくなったりする場合は、抜歯して支え方を変える選択を検討することもあります。

ささえにしていた歯をなくしたときは、いま使っている部分入れ歯に作りものの歯を足す修理（増歯）ですむ場合と、はじめから総入れ歯などを作り直す場合があります。

• 修理（増歯）の場合：今の入れ歯をそのまま生かして歯を足すため、作り直すよりも通う回数や費用をおさえやすい方法です。
• 作り直す場合：型取りから噛み合わせの確認、できあがったあとの調整まで、段階をふんで進めます。抜歯をしたときは、歯ぐきが治るのを待ってから型を取ります。費用は、保険適用のレジン床義歯にするか、自由診療のノンクラスプデンチャーや金属床義歯などにするかで大きく変わります。

当院の費用や治療計画は、歯の状態や選ぶ材質によって変わるため、診察のうえでご案内します。

食事・会話・着脱・清掃で見る総入れ歯と部分入れ歯の違い

支え方・噛む力・外れやすさ・手入れの手間を一覧にした表

日常生活のなかで、部分入れ歯と総入れ歯がどのように違うのかを項目ごとに整理しました。

比べる項目	部分入れ歯（部分義歯）	総入れ歯（総義歯）
支える場所・とどめ方	残存歯（クラスプ等）と顎の粘膜	顎の粘膜全体（唾液を介した吸着）
噛む力の受け止め方	歯と粘膜で分担するため力を得やすい	粘膜全体で受けるため顎の形に影響される
会話中の外れやすさ	金具でとどまるためわりと動きにくい	吸着が弱いと下顎などで浮き上がりやすい
着脱のしやすさ	金具の向きに合わせて着脱するコツが要る	縁を持って空気を入れるように外す
毎日の清掃の手間	入れ歯と残存歯の両方を丁寧に磨く	入れ歯本体の清掃と粘膜のケアが中心
残存歯への影響	金具をかける歯に力や汚れの負担がかかる	残存歯がないため歯への負担はない
保険適用と費用の目安	保険適用は3割負担の目安で数千〜1万5千円程度、自由診療は10万〜50万円程度	保険適用は3割負担の目安で1万〜2万円程度、自由診療は20万〜80万円程度

※表の金額は一般的なめやすで、当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関や選ぶ素材、歯がない範囲によって変わるため、診察のうえでおたずねください。

部分入れ歯が「めんどくさい」と感じられやすいのは、金具の着脱に方向があることや、入れ歯を外したあとに残っている歯も1本ずつ磨く手間があるためです。一方、総入れ歯はお手入れの対象が入れ歯本体と粘膜に絞られますが、お口の形に合っていないと食事や会話の途中で動くことがあります。

下顎の総入れ歯が会話中に動きやすい理由と、その対策

総入れ歯のなかでも、とくに下あごは上あごより「話していると浮き上がる」「食事で外れやすい」というなやみが出やすい場所です。上あごは天井の部分（口蓋）が広く、歯ぐきで支える面を広くとりやすくなっています。いっぽう下あごはまん中に舌があるため土台がU字の形になり、面がせまいうえに舌やほおの動きでたえず押されるためです。

対策としては、お口の周りの筋肉の動きまで細かく写し取る型取りを行い、舌や頬が動いても外れにくい縁の形を作ることが挙げられます。また、自由診療の選択肢として、下顎の骨にインプラントを2本ほど入れて入れ歯をボタンのように固定する「インプラントオーバーデンチャー」という方法もあります。インプラントで固定すると入れ歯が外れにくく、安定しやすくなります。ただし外科処置を伴うため、術後の継続的なメンテナンスが必要です。

指がこわばる日でも続けやすい着脱と清掃の工夫

朝方に指先がこわばるかたにとって、小さなクラスプに爪をかけて部分入れ歯を外す作業は負担になりがちです。無理に片側だけ引っ張ると金具が変形したり歯を痛めたりするため、両手の指を金具の根元に添えて、同じ力でゆっくり浮かせるように外します。

清掃時は、柄が太くて握りやすい入れ歯専用ブラシを使うと力が入りやすくなります。部分入れ歯の患者さんが入れ歯を消毒液（洗浄剤）に浸すことで、唾液中の細菌数が減ったという報告があります¹。ブラシでのこすり洗いに洗浄剤への浸け置きを組み合わせ、お口の中では金具がかかる歯の根元や、金属の影響などで歯肉が変色してきた部分がないかも鏡で見ながら優しく磨いてください。

どんな人にどちらの入れ歯が向くか、相談の前に知っておきたいこと

部分入れ歯が向く人・総入れ歯を検討する人の目安

どちらの入れ歯が優れているかではなく、現在のお口の状態とこれからの暮らし方に合わせて選んでいきます。

• 部分入れ歯が向きやすい人：支えにできる状態のよい歯が残っているかた、今ある歯を治療しながら噛む力を保ちたいかた
• 総入れ歯を検討する人：残っている歯の多くが大きくぐらついて痛みがあるかた、支えの歯を失うたびに入れ歯を作り直す負担が続いているかた

総入れ歯に移行して「噛みにくい」と戸惑わないためには、顎の形からどのくらい吸着が得られそうかを事前に知っておくことが役立ちます。また、完成後に食事や会話へ慣れるまでに数回の微調整が必要になることも知っておくと、見通しが立てやすくなります。どちらの入れ歯も、お口の形に合っていないと食事や会話の途中で動くことがあるため、気になる点はそのつど歯科医院で調整を相談しましょう。

型取りを土台に、咬合圧と咀嚼機能を数値で確かめる入れ歯作り

ズレや痛みの少ない入れ歯を作るには、お口のすみずみや筋肉の動きまでとらえる「型取り」が土台となります。できあいの器具では細かなでこぼこを写しきれない場合、一人ひとりのお口に合わせた専用の型取り器具（個人トレー）を作ってから型を取る方法があります。

さらに、「入れ歯はこういうものだ」と諦めずに済むよう、歯科医師が視診・触診をしたり、レントゲンや口腔内スキャナーで調べたりする方法があります。これに加えて、咬合圧（噛む力）や咀嚼機能（噛み砕く力）を数値で計測して確かめる進め方もあります。「ここでしっかり噛める」という安定した噛み合わせを追求し、入れ歯製作を得意とする歯科技工所と連携して完成後も調整を重ねることが、食事の喜びを取り戻す鍵となります。

天童市で入れ歯を相談するときに伝えたい口の状態・暮らし方・予算

歯科医院で入れ歯の相談をする際は、次の3つを順番に伝えると、ご自身に合った選択肢を見つけやすくなります。

1. お口の状態：金具をかけた歯がぐらぐらするか、かむと痛むか、いまの入れ歯が合っているか

2. 暮らし方：仕事仲間との会話で外れたくない、お孫さんと同じ食事を楽しみたい、朝は指がこわばって手入れしにくいといった日常の気がかり

3. ご予算の希望：保険適用の範囲で考えたいか、食べ物の温度の伝わりやすさや見た目の自然さも含めて自由診療の素材も知りたいか

当院は「天童駅」東出口より車で約3分の場所にあり、18台分の駐車場を備えているため、完成後の噛み合わせ調整や定期的なメンテナンスにもお車で通院していただけます。一人ひとりの声に丁寧に耳を傾け、治療を無理強いすることはありませんので、他院で作った入れ歯が合わないかたや、残っている歯を守れるか不安なかたもどうぞお気軽にご相談ください。

参考文献

1. Mähönen K, Virtanen K, Larmas M. The effect of prosthesis disinfection on salivary microbial levels. Journal of oral rehabilitation. 1998. PMID: 9610859 / DOI: 10.1111/j.1365-2842.1998.00231.x